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普通的膝盖手术对老年人没有帮助

(路透社健康) - 一项美国研究显示,许多老年人正在接受手术切除膝盖受损的软骨,尽管这些手术可能无助于缓解65岁以上人群的疼痛或提高活动能力

研究人员专注于一种称为关节镜部分半月板切除术的手术,该手术涉及剃刮或切除受损或撕裂的组织

研究人员在JAMA Surgery中指出,之前的一些研究表明年轻患有软骨严重受损的患者可能会从这项手术中获益,但对于大多数人来说,它可能不会比物理治疗更好,特别是当他们超过65岁时

目前的研究发现,尽管缺乏益处,但超过12,000名外科医生为2015年美国65岁及65岁以上人群健康计划Medicare投保的患者执行了近122,000例手术

“这项研究表明,它仍然在老年患者中极为常见,”高级研究作者,巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院外科教授Martin Makary博士说

“然而,它的好处仅限于通常更年轻的一小部分患者,”Makary通过电子邮件说

除了部分半月板切除术的总数之外,研究人员还研究了手术涉及这种手术的频率,而不是修复韧带或软骨损伤的额外工作

研究发现,总体而言,大约三分之二的手术仅涉及这一手术,无论外科医生是否进行了低或大量的膝关节手术

在高容量外科医生中,13%的人在进行关节镜部分半月板切除术时从未做过额外的修复工作,而7%的人从未单独进行过这种手术

虽然研究人员没有数据来解释为什么如此多的老年人正在接受一项很可能无法帮助他们的手术,但有些医生和患者可能还不知道近几年发表的几项随机对照实验显示研究人员写道,缺乏益处

作者还写道,一些外科医生和患者可能会意识到这一证据,但不同意对这些发现的解释,或者认为他们的特定病例可能是该程序实际上有帮助的异常情况

“尽管有证据表明,许多外科医生和患者仍然坚信手术是有效的,”南丹麦大学运动医学研究员Jonas Bloch Thorlund说,他没有参与这项研究

“事实上,许多患者确实变得更好,”索伦德通过电子邮件说

“然而,这更可能是由于安慰剂效应,自然缓解或称为回归的现象(当手术前经历极度疼痛的人仅报告平均疼痛后)

”该研究不是旨在证明是否是或者这些手术如何影响患有膝盖问题的老年人的疼痛或活动能力

该研究的另一个局限性包括依赖医疗保险记录中的程序代码,作者指出,在某些情况下,患者可能有其他潜在问题,或者外科医生可能因为记录中未突出显示的原因而执行程序

Thorlund说,患有退行性半月板撕裂的患者,可能会发生骨关节炎,可能会受益于物理治疗,如果需要减肥以及如何减轻疼痛的教育

消息来源:bit.ly/2Hkb5WF JAMA手术,2018年2月28日在线

2018-10-22 13:16:03

作者:长孙漶苕